과산화수소 C/L 관리용액의 이해①

2008년 국제 콘택트렌즈(C/L) 처방 보고서에 따르면 신규 렌즈 피팅 중 29%가 실리콘 하이드로겔로 나타났고, 이들 중 6~7%가 지속적으로 렌즈를 착용했던 것으로 조사되었다.(1)

이 보고서에 따르면 많은 안전문가들이 렌즈를 매일 착용하는 환자들에게 실리콘 하이드로겔을 처방하는 것으로 나타났는데, 매일 실리콘 하이드로겔 렌즈를 착용하는 사람에게는 안전한 렌즈 사용을 위해 적절하고 효과적인 C/L 관리가 무엇보다 중요하다.

그러면 일반 렌즈와 비교하여 실리콘 하이드로겔 재질은 박테리아 부착과 제거와 관련하여 어떻게 다를까? 현재 시장에서 판매중인 C/L 관리제품은 충분한 소독효과를 제공하고 있는 것일까?

실리콘 하이드로겔과 미생물의 상호작용

실리콘 하이드로겔은 높은 산소투과율이 장점이지만, 렌즈표면의 수분 함량은 감소하는 단점이 있다. 이런 단점을 극복하기 위해 렌즈 표면에 플라즈마를 결합하는 기술이 사용되고 있는데, lotrafilcon A & B 렌즈는 영구적인 화학적 플라즈마 처리로 지속되는 표면을 형성했다.

또 balafilcon A 렌즈는 친수성 규산 화합물을 이용한 화학적 플라즈마 처리로 ‘규산섬’을 형성하게 되었다.
 
galyfilcon A와 senofilcon A는 렌즈표면을 조금 더 친수성으로 만들기 위해 수분이 풍부한 내부 습윤제와 통합했다.(2)

이를 통해 실리콘 하이드로겔은 기존의 렌즈 재질보다 더 수분 함량이 낮고, 박테리아는 더 잘 부착되는 것으로 알려져 있다.(2,3) 실리콘 하이드로겔의 박테리아 부착에 관련된 연구의 수는 기존의 하이드로겔 렌즈보다 상당히 많다.(2,4,5)

참고자료‘Willcox et al’을 살펴보면 balafilcon A는 etafilcon A와 같은 하이드로겔 렌즈와 비교하여 녹농균과 친수성 에로모나스균의 부착이 높은 것으로 나타났다.(5)

다른 연구들을 살펴봐도 lotrafilcon 재질은 녹농균과 황색포도상구균이 잘 부착되는 경향이 있다는 것을 보여준다.(2,4) 또 다른 가능성은 표면 처리된 실리콘 하이드로겔 렌즈는 항상 산소투과율이 높음과 동시에 박테리아 부착도 잘된다는 것이다.(4)

푸사리움과 가시아메바와 같은 미생물의 발견 비율은 낮지만 이것에 의해서는 심각한 각막궤양을 일으킬 수 있다. 참고자료 ‘Beattie et al’을 살펴보면 가시아메바 영양체는 기존 하이드로겔 렌즈(etafilcon A)와 비교하여 표면 처리된 실리콘 하이드로겔 렌즈(lotrafilcon A)를 더 선호하므로 실리콘 하이드로겔 렌즈 착용은 가시아메바에 의한 감염에 대해 더 높은 위험이 있을 수 있다.(6)

참고자료 ‘Ahearn et al’은 푸사리움에 의한 사용한 적이 없는 렌즈에 부착과 침투가 표면 처리된 실리콘 하이드로겔 렌즈(lotrafilcon A and balafilcon A)가 하이드로겔 렌즈(etafilcon A)보다 빠르고 더 많이 된다고 보여준다.(7) - 다음호에 계속 -


                                                                                            /자료제공 : AMO한국지사

참고자료

1 Morgan PB, Woods C, Tranoudis I, et al. International contact lens prescribing in 2008. Contact Lens Spectr 2009;24(2):28-32. 2 Henriques M, Sousa C, Lira M, et al. Adhesion of Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus epidermidis to silicone-hydrogel contact lenses. Optom Vis Sci 2005;82(6):446-450. 3 Santos L, Rodrigues D, Lira M, et al. The influence of surface treatment on hydrophobicity, protein adsorption and microbial colonisation of silicone hydrogel contact lenses. Contact Lens Anterior Eye 2007; 30(3): 183-8. 4 Kodjikian L, Casoli-Bergeron E, Malet F, et al. Bacterial adhesion to conventional hydrogel and new silicone-hydrogel contact lens materials. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2008;246:267-273. 5 Willcox MDP, Harmis N, Cowell BA, et al. Bacterial interactions with contact lenses; effects of lens material, lens wear and microbial physiology. Biomaterials 2001;22:3235-3247. 6 Beattie TK, Tomlinson A. The effect of surface treatment of silicone hydrogel contact lenses on the attachment of Acanthamoeba castellanii trophozoites. Eye Contact Lens 2009;35:1-4. 7 Ahearn DG, Zhang S, Stulting RD, et al. Relative in vitro rates of attachment and penetration of hydrogel soft contact lenses by haplotypes of Fusarium. Cornea 2009;28(4):447-450.