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건강보험 보장률 전년보다 소폭 상승
  • 김보라 기자
  • 등록 2024-05-31 19:48:08

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  • 건강보험환자 진료비 조사 결과 백내장 수술 감소로 본인부담률 하락

국민건강보험공단에서 지난 17일 발표한 ‘2022년도 건강보험환자 진료비 실태조사’관련 보도자료의 일부.2022년도 건강보험 보장률이 전년도보다 소폭 상승한 65.7%로 나타났다.

 

지난 17일 국민건강보험공단에서 발표한 ‘2022년도 건강보험환자 진료비 실태조사’ 분석한 자료에 따르면, 의원을 중심으로 비급여 본인 부담률이 하락하면서 2022년도 건강보험 보장률이 전년보다 1.2% 상승한 것으로 나타났다. 

 

이는 법정 본인부담률은 19.7%로 전년보다 0.2% 떨어졌고, 비급여 본인부담률은 14.6%로 1.0% 하락한 수치다. 

 

이어 종별 보장률은 상급종합병원이 71.5%로 가장 높았고, 약국은 68.8%, 종합병원 67.8%, 요양병원 67.8%, 의원 60.7%, 병원 51.4% 순이었다. 

 

이는 실손보험 청구 기준의 강화로 다초점렌즈 등 백내장 비급여 진료가 감소해 의원의 보장률이 크게 상승한 것으로 분석된다. 

 

또한 질환별 보장률은 심장질환 89.4%, 뇌혈관질환 88.0%, 희귀중증 난치질환 87.7%, 암 75.0%로 백혈병, 췌장암, 림프암 등 1인당 중증고액 진료비 상위 30위 내 질환의 보장률은 79.6%로 전년보다 3.0% 하락했다. 

 

연령별로 보면 65세 이상의 보장률은 70.4%로 전년보다 0.1% 상승했는데, 그 가장 큰 원인은 백내장 수술 감소로 비급여 본인 부담률이 떨어졌기 때문인 것으로 보인다. 

 

또한 2022년도 건강보험환자의 비급여를 포함한 총 진료비는 약 120조 6,000억원으로 이중 보험자부담금은 79조 2,000억원, 법정 본인부담금은 23조 7,000억원, 비급여 진료비는 17조 6,000억원으로 나타났다. 

 

보험공단 관계자는 “중증•고액 진료비 질환 보장률 하락의 원인이 된 비급여를 관리하기 위해 정보공개 강화와 선택적 속성이 큰 비급여 집중 관리, 공사보험 연계를 통한 비급여 관리 등의 정책을 보건복지부와 협의해 추진할 예정”이라고 전했다.

문의 033)736-1430

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